ثلاثة و ثلاثون سؤالا عن السكري يجب أن تسألهم لطبيبك

 

 

لماذا تعطي السكري الغلبان  أنسولين مختلط مثل مكستارد 30 – 70 و أنت تعلم أنه من المستحيل ضبط السكر به ، هل يعمل البنكرياس هكذا. 

 

2- هل تعطيه المكستارد لأنك لا تستطيع أن تصف له أنسولين سريع و أنسولين طويل المفعول  أي لأنك لن تستطيع أن تضبط معاملاته بهما

 

3- أو هل تخاف أن تعطيه السريع و الطويل لأنك تخاف من الهبوط و سيكون هذا مسؤولية مباشرة عليك ...

 

4 - و لماذا لا تخاف عليه من العلو في سكر الدم ، أم هذا لا يهم حاليا لأنه لن تظهر آثاره إلا بعد سنين.

 

5- عندما تظهر آثاره في قدم قُطعت أو كلية فشلت أو بصر ضاع أو عصب مات ، ماذا ستقول له ..أستقول أن السكري هذه هي نهايته و أن المضاعفات آتية لا محالة لأنه سكري و ليس لأنك خذلته و أضعته بعلاجك و عدم فهمك لمعني التحكم الممتاز بالسكري

 

6- لماذا أنت ماهر في علاج العواقب و المضاعفات و لا تبذل جهدا في تَعلم كيف تمنعها أو توقفها بضبط معدل السكري في الدم

 

7- كيف تصدق أن توصيات جمعية السكر الأمريكية بسكر دم أقل من 180 بعد الأكل شيئا عاديا !!  و لماذا لم تربط بين هذا و بين المضاعفات الرهيبة للسكريين كما فعل أطباء عظماء مثل برنستين و بيرلماتر و ويليام ديفيس و روب تومبسون

 

8- لماذا لا تتبع توصيات الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء و التي تقول تحت ال 140 بعد الأكل بساعتين و تحت ال 110 صائم و تحت ال 6.5 تراكمي

 

9- لماذا يقول د. برنستين أن الشئ الوحيد الذي يضمن منع المضاعفات و وقف تدهور بعضها و عكس بعضها الآخر هو جعل مستوي السكر طبيعيا أي تحت ال 100..أين أنت من هذا  

 

10- ما هي آخر مرة قرأت كتاب محترم عن السكري خارج نطاق الجمعية الأمريكية للسكري، لماذا لا تتعلم عن السكري حتي تساعد السكريين

 

11- هل جمعت جميع مرضاك يوما في الشهر لتعلمهم مجانا أصول التحكم بالسكري أم أنك ليس لديك وقت لهذا

 

12- إذا كنت أنت نفسك سكرياً ، فهل سكرك مضبوط

 

13- هل تعرف كيف تحسب معامل الكربس – معامل حساسية الأنسولين أو معامل التصحيح – كيفية حساب الأنسولين المتبقي

 

14- هل تقرأ عن التغذية و أثرها و أثر الكربوهيدرات بأنواعها المختلفة علي علو السكر في الدم أم أنك أيضا توصي السكري أن يأكل سكر علي شكل نشويات من خبز اسمر أو سن و أرز و خلافه

 

15- لماذا تُعَلم المريض عد الكربوهيدرات بالنقط  و ليس بالجرامات و أنت تعلم أن النقطة  (15 جم كربس) تسبب علو السكر حوالي 60 إلي 75 مجم/دل تقريباً للشخص الكبير البالغ و حوالي من 150 إلي 225 مجم/د للطفل بينما الجرام يرفع البالغ  4 أو 5 أو 6  مجم / دل  و من 10 إلي 15 مجم/دل للطفل ...إذن بالجرام يكون التحكم أفضل بكثير

 

16- هل تعلم قانون الأرقام الصغيرة لدكتور ريتشارد برنستين

 

17- هل تعلم أحدا من هؤلاء...د. ريتشارد برنستين -  د. ديفيد  بيرلماتر -  د. ويليام ديفيس  -  د. روب تومبسون -  جيني رول - جاري توبس – بيتر أتيا – د. فولفك  

 

18- هل  تعلم من قائل هذه العبارة و في اي كتاب:  تخيل لو أنا كطبيب نصحتك أنت كسكري أن تأكل 60% من سعراتك سكر و 20% بروتين و 20 % دهون ..في اﻷغلب ستقول علي مجنون بل أنا سأقول علي نفسي مجنون و لكني ﻻ يمكن أن أنصح سكري بفعل هذا و ﻻ حتي غير سكري .و يكمل طبيبنا المحترم ..و للأسف هذا الذي تقوله جمعية السكري اﻷمريكية و توصي به لعقود.

 

19- إن كان الأتجاه السائد لعلاج للسكريين يقتلهم بالمضاعفات الأكيدة ، هل بحثت لهم عن حل آخر لهم كتقليل الكربوهيدرات مثلا أو تارجت أقل أو ساعدتهم بجعل سكر دمهم طبيعياً

 

20- ما هو الوقت الذي تأخذه مع كل مريض حيران ..هل تكتب له الدواء و مع السلامة لتأخذ عددا أكبر من المرضي

 

21- لماذا لا تطلب من السكري أن يقيس سكره 4 مرات يوميا علي الأقل حتي يعرف أين هو من ضبط سكره و يصحح إن لزم الأمر

 

22- هل تعلم أن أي علو فوق مستوي السكر الطبيعي سيسبب مضاعفات أكيدة تتوقف شدتها و قربها علي الفرق في العلو عن المستوي الطبيعي و التذبذب في سكر الدم صعودا و هبوطاً

 

23- كم مرة طلبت من المريض أن يقيس مرة في الشهر

 

24- كم مرة قلت لسكري كل ما تريد بس أحقن أو خذ الدواء

 

25- كم مريضا لديك سكره التراكمي تحت ال 5.5

 

26- كم سكريا عندك التراكمي تحت ال6

 

27- كم سكريا فوق ال 6

 

28- هل لا زلت تكتب عدد وحدات ثابت من الأنسولين السريع علي مدار اليوم

 

29- لماذا تعطي السكري النوع الثاني أماريل أو ديماكرون و أنت تعلم أن هذا سينهي بنكرياسه قريبا و انت تعلم أن مشكلته الرئيسية هي مقاومة الأنسولين

 

30- لماذا لا تعمل معه علي تقليل مقاومته للأنسولين بتقليل الكربوهيدرات مثلا و حثه علي نقص الوزن بدلا من إعطاؤه ما يدمر بنكرياسه

31- هل يعلم مرضاك ما هو المؤشر الجلايسيمي و الحمل الجلايسيمي

 

32- كم سكريا عندك بدأت عنده المضاعفات

 

33- هل جهل المريض يمكن أن يكون حجة أنك لا تستطيع مساعدته لأنه لا يريد أن يساعد نفسه